Formulier melden datalek

Omschrijving van het (bijna) incident *

Wanneer vond de inbreuk plaats? *

Einde van de inbreuk

Van hoeveel personen zijn persoonsgegevens betrokken bij de inbreuk? *

Welke gevolgen kan de inbreuk hebben voor de persoonlijke levenssfeer van betrokkenen? *

blootstelling aan (identiteits-) fraude

blootstelling aan spam of phishing

financiёle verliezen

schade aan de gezondheid

uitsluiting / discriminatie

anders

Bijlage

Bijlage beschrijving

Kunnen we u bereiken voor meer informatie of terugkoppeling over de melding? *

Ja, ik laat mijn contactgegevens achter

nee, ik wil anoniem blijven en krijg geen bericht

Contactgegevens

Uw naam *

Vul dit veld in als u heeft aangegeven meer informatie of terugkoppeling te willen ontvangen over deze melding.

Uw e-mailadres *

Vul dit veld in als u heeft aangegeven meer informatie of terugkoppeling te willen ontvangen over deze melding.

Wilt u teruggebeld worden?

Vul uw gegevens in en u wordt zo snel mogelijk teruggebeld.